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| かめりあツアーのお申込書 |
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| お申込日 |
※２０１１－１－１０ |
| 出発日・博多 |
※ |
| 帰着日・博多 |
※釜山発/前日２０：００-船中１泊-翌朝０７：３０博多港着 |
| ツアー名 |
※ |
| 往路便・等級 |
※ 出発時間/博多発１２：３０-同日夕刻-１８：３０釜山港着 |
| 復路便・等級 |
※ 出発時間/釜山発２０：００-船中１泊-翌朝０７：３０博多港着 |
| ホテル名 |
※ |
| 部屋タイプ |
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| 旅行代金 |
円 /おとな 円 /こども（小学生～１２才未満） （６才未満無料/幼児・乳児） |
| 総合計 |
円※確認のためお客様にてご入力下さい |
| お申込金 |
円 |
| 参加人員 |
(１２才以上）(６才以上１２才未満）(６才未満）その他 |
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| 代表者名(1名様） |
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| ご氏名（漢字） |
※ |
| ご氏名（かな） |
※ |
| ご氏名（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 ※ |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日：取得後必ずデーターをご連絡下さい。 |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| Ｅメールアドレス |
※（半角） |
| メルマガ送信 |
弊社よりの情報メルマガ配信を送付をしても良い方はチェック |
| 電話番号 |
※ |
| Ｆａｘ番号 |
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| 郵便番号 |
〒 （例）812-0016 |
| 現住所 |
※ |
| 書類送付先住所 |
※ |
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
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| ご同行者名（２名様） |
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| ご氏名（漢字） |
※ |
| ご氏名（かな） |
※ |
| ご氏名（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性※ |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日：取得後必ずデーターをご連絡下さい。 |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
※（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 （例）812-0016 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
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| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
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| ご同行者名（３名様） |
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| ご氏名（漢字） |
※ |
| ご氏名（かな） |
※ |
| ご氏名（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： 取得後必ずデーターをご連絡下さい。 |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
※（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 （例）812-0016 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
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| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
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| ご同行者名（４名様） |
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| ご氏名（漢字） |
※ |
| ご氏名（かな） |
※ |
| ご氏名（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。スポートと同じ標記にて記載厳守 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日：取得後必ずデーターをご連絡下さい。 |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
※（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
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| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
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| ご同行者名（５名様） |
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| ご氏名（漢字） |
※ |
| ご氏名（かな） |
※ |
| ご氏名（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日：取得後必ずデーターをご連絡下さい。 |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
※（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 （例）812-0016 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
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| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
「お断り事項」
ご要望事項など |
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