|
| 海外手配旅行（航空券・乗船券・ホテル券のみを含む）・お申込書 |
|
| お申込日 |
※2012-01-01 |
| 出発予定日 |
※ |
| 帰着予定日 |
※ |
| ツアー名 |
※ |
| 往路便名 |
便名・出発時間 ※（希望時間を入力して下さい。） |
| 復路便名 |
便名・出発時間 ※（希望時間を入力して下さい。） |
| ホテルランク |
ご希望ホテル名 |
| 旅行代金 |
円 /おとな 円 /こども 円 /幼児 円/その他 |
| 総合計 |
円※確認のためお客様にてご入力下さい |
| お申込金 |
円 |
| 参加人員 |
(１２才以上）(２才以上１２才未満）(１才以上２才未満） (１才未満） |
|
| 代表者名(1名様） |
|
| お名前（漢字） |
※ |
| お名前（かな） |
※ |
| お名前（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
※（半角） |
| メルマガ送信 |
弊社よりの情報メルマガ配信を送付をしても良い方はチェック |
| 電話番号 |
※ |
| Ｆａｘ番号 |
|
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
※ |
| 書類等送付先 |
※ |
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
|
| ご同行者名（２名様） |
|
| お名前（漢字） |
※ |
| お名前（かな） |
※ |
| お名前（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
|
|
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
|
| ご同行者名（３名様） |
|
| お名前（漢字） |
※ |
| お名前（かな） |
※ |
| お名前（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
|
|
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
|
| ご同行者名（４名様） |
|
| お名前（漢字） |
※ |
| お名前（かな） |
※ |
| お名前（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。スポートと同じ標記にて記載厳守 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
|
|
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
|
| ご同行者名（５名様） |
|
| お名前（漢字） |
※ |
| お名前（かな） |
※ |
| お名前（ロ-マ字） |
※パスポート通りに記入ください。 |
| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
※(例）1978-03-17 |
| パスポートNo |
※申請中の方はチェック 取得予定日： |
| 発行月日 |
※ 有効期限 ※ |
| メールアドレス |
（半角） |
| 電話番号 |
※ |
| 郵便番号 |
〒 |
| 現住所 |
（書類等送付先住所） |
|
|
| 緊急連絡者名 |
※ 電話番号※ |
| ご要望事項など |
|
